El desarrollo del curso presenta una visión amplia de la patología crítica, que incluye un análisis general de su fisiopatología y abordaje diagnóstico y terapéutico.
La dinámica semipresencial da a los estudiantes la posibilidad de avanzar de un modo relativamente independiente en los aspectos fundamentalmente teóricos y maximiza la experiencia cara a cara para desarrollar actividades prácticas donde se ponen en juego destrezas necesarias en el ejercicio de la especialidad. Ya sea en los encuentros presenciales regulares o en los talleres se hace énfasis en el desarrollo de habilidades prácticas, capacidad de análisis crítico de distintas situaciones y la toma de decisiones en contextos reales de la práctica clínica cotidiana. Distintos recursos pedagógicos, incluida la simulación, permiten poner en práctica todas estas habilidades cognitivas. Las modernas estrategias docentes quitan al docente del centro de la clase para darle mayor protagonismo al estudiante, para que, en base a sus saberes previos, ensaye en una situación real distintas acciones, a partir de las cuales incorporará de modo significativo nuevos conocimientos.
Finalmente, la formación integral del intensivista requiere una profundidad de conocimientos y el desarrollo de habilidades que le permitan el en futuro desempeñarse no solo en ámbitos asistenciales, sino académicos y de investigación. Al mismo tiempo, cuestiones relacionadas con la gestión de los recursos de salud, la ética médica y la comunicación en la terapia intensiva atraviesan horizontalmente los contenidos específicos de cada módulo y tienen también su pro.
Objetivos
El presente curso es complementario a la formación práctica en una residencia médica, de modo que los objetivos del presente son al mismo tiempo los objetivos de aprendizaje de la residencia y son alcanzados por actividad conjunta realizada en el curso superior y en el centro asistencial donde se desempeñan los residentes.
Son objetivos generales del curso:
Adquirir la habilidades técnicas y cognitivas necesarias para el abordaje del paciente crítico con una visión integral y su tratamiento conforme la evidencia científica disponible en la actualidad.
Poseer autonomía intelectual y conocimiento de los recursos organizacionales para resolver problemas inherentes a la unidad de terapia intensiva y del grupo de trabajo.
Actuar como consultor para diagnosticar patologías potencialmente graves.
Conocer y aplicar los principios de la bioética especialmente, orientado al discernimiento entre tratamiento y futilidad terapéutica.
Reconocer al Potencial Donante y poseer las herramientas adecuadas para promover la Donación de órganos y la idoneidad requerida para el mantenimiento del donante.
Iniciarse en el campo académico en las áreas de estudio con una formación sólida y actualizada.
Propósitos
Promover un aprendizaje significativo y duradero de los contenidos, que pueda aplicarse en el trabajo cotidiano en las unidades de cuidados intensivos.
Promover el desarrollo del pensamiento crítico y la capacidad de argumentación, mediante la discusión de casos clínicos.
Perfil del egresado
El médico especialista en terapia intensiva formado en esta sociedad desarrolla su actividad profesional asistencial de manera autónoma en una diversidad de unidades monovalentes o polivalentes, incluso en cargos de conducción. Además, participa en la formación de nuevos especialistas y tiene las herramientas para desenvolverse en ámbitos de investigación.
Director
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Coordinador de Actividades Académicas CSTIADULTO
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Jefe Trabajo Práctico
Módulo Patología Pulmonar Crítica
1. Fisiología Respiratoria aplicada a la Patología Pulmonar Aguda
2. Intercambio Gaseoso
3. Interfaces Paciente - Ventilador
4. Principios de Ventilación Mecánica
5. Modos de Soporte Total
6. Ventilación Mecánica
7. Modos de Soporte Parcial y Duales
8. Sedación y Analgesia en VM
9. Delirio. Monitoreo. Tratamiento
10. Monitoreo de la Función Respiratoria
11. Sincronía Paciente - Ventilador
12. Imágenes Respiratorias en el Paciente Crítico
13. Ventilación Mecánica NO Invasiva
14. SDRA, Fisiopatología y VM
15. Destete de la VM, Extubación
16. EPOC Reagudizado. Asma Grave
17. Tratamiento Farmacológico
18. Interacciones Cardiopulmonares durante la VM
19. Injuria Pulmonar inducida por VM
20. Procedimientos Respiratorios Invasivos
21. Broncoscopía. Drenaje Pleural. TQT
22. VM Prolongada
23. Complicaciones de la VM
Módulo Cardiología
Módulo Shock, Sepsis y Disfución Multiorgánica
1. Bases fisiopatológicas del monitoreo hemodinámico. Precarga, poscarga y función ventricular. Ley de Starling. Uso del catéter de la arteria pulmonar. Consumo de oxígeno.
2. Metabolismo del oxígeno. Microcirculación, oxigenación tisular.
3. Generalidades de shock y deuda de oxígeno. Clasificación y diagnóstico. Pautas generales de tratamiento. tratamiento inicial. Indicaciones de monitoreo hemodinámico. Metas de resucitación.
4. Shock hipovolémico. Sepsis y shock séptico.
5. Disfunción multiorgánica. Fisiopatología, conceptos, diagnóstico, evolución. Significancia pronóstica.
Módulo Gestión, Bioética, Hemáto, Tóxicologia, SAD, POST UCI
1. Metodología de la Investigación.
2. Módulo de Intoxicaciones. Casos clínicos de intoxicaciones, Intoxicaciones.
3. Hematología: Trastornos de la Hemostasia y su tratamiento en enfermos críticos.
4. Anemia en UTI. Terapia Transfusional.
5. Introducción a la bioética. Fundamentos filosóficos. Dilemas éticos en la práctica cotidiana.
6. Final de la vida. Cuidados paliativos en UCI. Dilemas éticos frecuentes. Talleres de casos clínicos.
7. Comunicación en la UCI: con la familia, con el paciente e interprofesional.
8. Concepto de Servicio - Introducción a la Gestión y Planeamiento Estratégico.
9. Estructura de una UCI. Proceso y mapa de procesos en UCI.
10. Seguridad del paciente. Taller de casos clínicos.
11. Scores fisiológicos. Conceptos generales. Clasificación. Validación. Aplicaciones.
12. Indicadores calidad en UCI. Escores de fallos orgánicos.
Módulo Nefrología y Medio Interno
1. Fisiopatología renal.
2. Insuficiencia renal aguda (IRA) pre-renal, renal y post-renal.
3. Alteraciones de la osmolaridad, del balance de electrolitos y del equilibrio ácido-base.
4. Evaluación de la oliguria y de la concentración de electrolitos en distintas situaciones clínicas.
5. Principio y práctica de los procedimientos dialíticos: hemodiálisis, ultrafiltración, hemofiltración continua, diálisis peritoneal. Criterios de indicación de los distintos métodos dialíticos.
6. Nefrotoxicidad y drogas en insuficiencia renal.
7. Trastornos de la alimentación y del metabolismo intermedio vinculados al síndrome urémico.
Módulo Neurointensivismo
1. Fisiopatología de la lesión encefálica aguda. Regulación del flujo sanguíneo cerebral, de la presión intracraneana y de la presión de perfusión cerebral.
2. Modelo de daño por isquemia y reperfusión dema cerebral, alteración de la barrera hematoencefálica
3. Monitoreo multimodal. Medición de la presión intracraneana. Doppler transcraneano
4. Medición del flujo sanguíneo cerebral.
5. Monitoreo de oxigenación cerebral.
6. Escala de Glasgow. Semiología del nivel de lesión.
7. Utilidad de los potenciales evocados y de la electrencefalografía para la localización del nivel de lesión.
8. Hipertensión endocraneana: diagnóstico, evolución y medidas terapéuticas (de primera y segunda línea).
9. Traumatismo cráneo-encefálico: diagnóstico de severidad;
10. Escores de injuria tomográfica. Indicaciones, interpretación y algoritmo terapéutico del monitoreo de la presión intracraneana. Indicaciones quirúrgicas Pautas de evolución y seguimiento del TEC. Respuesta adecuada e inadecuada a la terapéutica intuitiva.
11. Hematoma intracerebral y de fosa posterior: fisiopatología, diagnóstico por imágenes, monitoreo. Medidas terapéuticas médicas y quirúrgicas.
12. Hemorragia subaracnoidea: fisiopatología, diagnóstico por imágenes, monitoreo. Indicaciones quirúrgicas, terapéutica endovascular. Vasoespasmo: tiempos de aparición, diagnóstico y algoritmos terapéuticos.
13. Stroke (accidente cerebrovascular isquémico): fisiopatología, diagnóstico. Isquemia transitoria. Infartos regionales. evaluación de las medidas terapéuticas en el stroke
14. Convulsiones: clasificación y tratamiento farmacológico. Estado de mal epiléptico: algoritmo terapéutico.
15. Síndrome de Guillan-Barré: diagnóstico, evolución, terapéutica: plasmaféresis e inmunoglobulinas.
16. Miastenia gravis: diagnóstico. Crisis miasténica. Crisis colinérgica.
17. Muerte encefálica: diagnóstico, mantenimiento del potencial donante.
Módulo Traumatología
1. Atención prehospitalaria del politraumatizado. Evaluación del mecanismo lesional.
2. Mecanismos fisiopatológicos. Protocolo de atención prehospitalaria. detección precoz de lesiones con riesgo de vida. Triage.
3. Recepción inicial hospitalaria. Primer examen al ingreso al hospital, resucitación simultánea. Segundo examen.
4. Tratamiento definitivo. Prioridades terapéuticas. Capacitación del recurso humano.
5. Categorización y Escores. Escores fisiológicos. Escores anatómicos. Probabilidad de sobrevida. Metodología del TRISS. Bases de datos en trama. Categorización de cada trauma en particular.
6. Shock traumático. Reposición de volumen. Características de los accesos vasculares.
7. Sistemas de infusión. Autotransfusión. Sangre y hemoderivados. Mecanismos del shock traumático.
8. Trauma torácico. Importancia del componente parietal en la insuficiencia respiratoria del traumatismo de tórax.
9. Contusión. Injuria pulmonar aguda. Síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto. Edema pulmonar neurogénico. Síndrome de embolismo graso.
10. Trauma abdominal. Mecanismos lesiónales. indicación precoz de laparotomía. Métodos diagnósticos invasivos y no invasivos.
11. Traumatismo maxilo-facial. Mecanismos lesiónales. Evaluación por imágenes. Prioridades terapéuticas.
12. Asociación con otras lesiones. Trauma raquimedular. Evaluación radiográfica precoz. Criterios de riesgo.
13. Concepto de las tres columnas. Concepto de inestabilidad. Mecanismos lesiónales. Evaluación por imágenes.
14. Indicación quirúrgica. Evaluación neurológica.
15. Traumatismo de extremidades y pelvis. Mecanismos lesiónales. Clasificación de fracturas pelvianas.
16. Clasificación de fracturas expuestas de las extremidades. Síndrome compartimental. Síndrome de aplastamiento (Crush Síndrome). Lesiones asociadas al traumatismo de pelvis.
17. Prioridades en la atención del traumatizado.
18. Atención del paciente quemado. Evaluación inicial. Resposición de volumen. Evaluación de superficie y profundidad. Lesiones asociadas. Tratamiento precoz. Quemaduras por inhalación.
19. Analgesia, sedación y relajación. Analgesia en el trauma. Relación con el traumatismo de cráneo. Bloqueos regionales. Analgesia epidural. Analgesia intravenosa. protocolo de relajación.
Módulo Infectología
1. Urgencias infectológicas.
2. Tratamiento empírico inicial
3. Infección, Sepsis Shock Séptico y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
4. Enfermedades infecciosas del SNC
5. Infecciones de partes blandas
6. Neumonías. Neumonía asociada al respirador. Métodos diagnósticos: fibrobroncoscopía y lavado broncoalveolar.
7. Neumonías en inmunocomprometidos.
8. Infecciones postquirúrgicas: Infecciones abdominales.
9. Foco endovascular: endocarditis bacteriana, infección de prótesis, tromboflebitis séptica.
10. Infecciones producidas por catéteres.
11. Aborto séptico
12. Normas para la prevención de infecciones intrahospitalarias: Medidas universales.
13. Manejo de catéteres endovasculares. Manejo de catéteres urinarios.
14. Normas de prevención de las neumoníasintrahospitalarias.
15. Profilaxis antibiótica.
16. Tétanos y Botulismo.
Módulo Gastro, Nutrición, Obstetricia, Endocrino
1. Introducción al SN. Mecanismos de desnutrición
2. Indicaciones de Soporte
3. Evaluación Nutricional del paciente crítico.
4. Nutrición Enteral.
5. Discusión Nuevas Guías
6. Nutrición Parenteral en el paciente crítico.
7. Soporte Nutricional en situaciones especiales
8. Inmunomodulación
9. Isquemia Mesentérica
10. Pancreatitis Grave
11. Insuficiencia Hepática
12. Tx. Hepático
13. Hemorragia Digestiva Variceal
14. Hemorragias Digestivas NO Variceales
15. Fistulas Intestinales
16. Cirugía Bariátrica en Cuidados Intensivos
17. Adaptaciones fisiologicas en el embarazo
18. Epidemiología de la mortalidad materna
19. Sepsis Puerperal
20. Hemorragia postparto
21. Near Miss
22. Preeclampsia Severa
23. Eclampsia
24. Ventilación Mecánica en la Embarazada.
25. Seguridad en la Embarazada.
26. Uso de Drogas
27. Crisis Tirotóxica.
28. Coma Mixedematoso
29. Feocromocitoma
30. Insuficiencia Suprarrenal
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